مركز وطني لتمويل التأمين الطبي المجاني للمواطنين

اجتازت 12 شركة متخصصة مرحلة التأهيل لتنفيذ مشروع تأسيس البنية التحتية لـ»مركز بيانات برنامج الضمان الصحي وشراء الخدمات» الذي تعكف وزارة الصحة على إنشائه، في إطار خطة تنفيذ التأمين الطبي المجاني بنسبة 100% على المواطنين وفق مراحل معينة، ووضعت الوزارة خطة إستراتيجية ضمن برامج التحول تتمثل في إنشاء جهة وطنية لدفع تكاليف الرعاية الصحية (مركز التأمين الصحي الوطني) من خلال وزارة المالية عبر تفعيل الشراء الإستراتيجي للخدمة، وستتعاقد هذه الجهة مع التجمعات الصحية لتقديم رعاية مجانية بجودة عالية مقابل ميزانية مبنية على الاحتياجات، حيث سيتمتع المواطن بتأمين طبي شامل (مجاناً) على كل الأمراض بنسبة 100%.

وتعمل الوزارة على إنشاء مركز التأمين الصحي الوطني باعتباره الجهة الوحيدة التي تدفع تكاليف الرعاية الصحية للمواطنين بما يتناسب مع أفضل الممارسات الدولية، وسيتم السماح بتقسيم واضح ومنظّم بين مقدم الرعاية والممول، مما يمكّن الأخير من التركيز فقط على دفع القيمة مقابل الخدمة وجودة الرعاية مع استمرار مجانية العلاج للمواطنين، وبموجب الضوابط سيتلقى المركز تمويلًا من وزارة المالية لتلبية احتياجات المستفيدين من الخدمات الصحية وإنشاء حزمة مزايا تستند بصورة قوية على براهين تؤكد الفعالية السريرية وفعالية التكلفة، كما سيمول المركز التجمعات الصحية بحسب الاحتياجات بناءً على معادلة حسابية وطنية دقيقة، بما يتناسب مع أفضل الممارسات الدولية، وتبني منهجية الإنفاق وفق المخصص المستهدف للفرد، مع تجنب إهمال الخدمات الحالية والاستمرار في خلق آليات التحفيز لمقدمي الخدمات المختلفين، وبموجب الضوابط سيتم تحويل كافة المستشفيات ومراكز الرعاية الأولية إلى تجمعات صحية في كافة أنحاء المملكة ليخدم كل تجمع حوالى مليون شخص، عبر تنظيم إداري متكامل مسؤول عن ضمان مرونة إجراءات الخدمة وسرعة تقديم الخدمة وضمان رضا المستفيدين.

أبرز أهداف تطوير الرعاية الصحية الحديثة:

- تمكين المستفيدين وعائلاتهم من التحكم بصحتهم.

- تقديم المعرفة اللازمة للمستفيدين كجزء من علاجهم.

- الدمج الكامل للنظام الصحي بما يتواءم مع وجهة نظر المستفيدين.

- الحفاظ على صحة الأفراد والتركيز على المستفيدين ككل.

- توفير الخدمات العلاجية على نحو يناسب المستفيدين ويركز على النتائج.

أهم المبادرات في القطاع الصحي:

- مبادرة حوكمة القطاع الصحي.

- مبادرة نموذج الرعاية الحديث.

- مبادرة التحول المؤسسي لمرافق الرعاية الصحية.

- مبادرة التأمين الصحي الوطني ونماذج التمويل الجديدة.

- مبادرة الصحة الإلكترونية.

- مبادرة القوى العاملة.

- مبادرة مشاركة القطاع الخاص.