وثيقة موحدة جديدة لـ «الضمان الصحي» بـ17 منفعة

يطبق مجلس الضمان الصحي التعاوني اعتبارًا من اليوم الوثيقة الموحدة الجديدة، وملحقاتها، التي تتضمن 17 منفعة، أبرزها: تغطية عمليات جراحة معالجة السمنة المفرطة بتكميم المعدة بحد أقصى 20 ألف ريال حال تجاوز كتلة السجن «45 BMI»، ومعالجة أمراض الأسنان واللثة شاملة تكاليف التنظيف، والتحصين ضد فيروس الالتهاب التنفسي المخلوي (RSV) للأطفال، وتغطية برنامج الفحص المبكر للإعاقة السمعية، وبرنامج تشوهات القلب الخلقية الحرجة لجميع المواليد.

كما تتضمن المنافع علاج الحالات النفسية الحادة وغير الحادة والحالات المرضية التي تحتاج لعزل بالمستشفى، ومعالجة الصدفية، وتكاليف حليب الأطفال الرضع المحتاجين إليه طبيًا حتى عمر 24 شهرًا.

وقال أمين عام المجلس محمد بن سليمان الحسين: إنه لن يقبل بعد هذا التاريخ العمل بالوثيقة السابقة إلا إن كانت سارية فقط، مشيرًا إلى أن المجلس قام بإحاطة جميع شركات التأمين الصحي بكل المستجدات المترتبة على العمل بالوثيقة الجديدة.

ونبّه الحسين إلى أنّ حدود التغطية المالية لوثيقة التأمين الصحي تبلغ (500) ألف ريال، تغطي حزمة من المنافع تشمل جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية ومصاريف التنويم بالمستشفى، بما في ذلك العمليات الجراحية وجراحة أو معالجة اليوم الواحد وفقًا لجدول الوثيقة، وأن النظام لا يسمح بأي حال من الأحوال بإصدار وثيقة تأمين صحي بمنافع أقل مما جاء بالوثيقة الجديدة التي يبدأ سريانها اليوم، مشيرًا إلى أنّ الأمانة العامة للضمان الصحي درجت على أن تقوم بشكل دوري، بما لا يقل عن ثلاث سنوات، بتطوير وتحديث اللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة لرفع مستوى خدمات التأمين الصحي للمؤمن لهم والجهات ذات العلاقة، مبينًا أن المجلس قام مع شركائه بدراسة مستفيضة لكل الملاحظات، والمقترحات التي وردت للأمانة العامة عن الوثيقة السابقة من كل المعنيين، وكذلك المختصين قبل إدراج هذه الإضافات، والتحديثات.

وحضَّ الحسين المؤمن لهم على ضرورة الوعي بحقوقهم التأمينية من خلال الاطلاع على نظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة الجديدة المتاحة على البوابة الإلكترونية: www.cchi.gov.sa والاستفادة من قنوات الاتصال المعدّة للرد على كل التساؤلات، وتلقي الملاحظات، والمقترحات، واستقبال الشكاوى عبر إحدى القنوات التالية الرقم الموحد: 920001177.