الضمان الصحي: 900 % زيادة في الشكاوى ضد التأمين ومقدمي الخدمة
تاريخ النشر: 22 سبتمبر 2018 03:09 KSA
كشف مجلس الضمان الصحي عن زيادة قدرها 900% في عدد الشكاوى المسجلة لديه في العام الماضي مقارنة بما سبقه، مرجعًا ذلك الى تغيير آلية الشكاوى وبدء تطبيق الوثيقة الموحدة وارتفاع الوعي التأميني. وبلغ حجم الشكاوى ضد شركات التأمين 48 ألفًا و3213 ضد أصحاب العمل و1279 شكوى ضد مقدمي الخدمة البالغ عددهم قرابة 4500 في مختلف المناطق. ولفت المجلس الى تسجيله 52 ألف شكوى في 2017، مقابل 5200 في العام الذي سبقه كاشفا في تقريره السنوي عن العام الماضي عن سداد 90 % من مستحقات مقدمي الخدمة خلال 45 يوما لتقليل فترات التسوية ورفع كفاءة الاداء. وشدد المجلس على انتهاء التغطية التأمينية عند استنفاد الحد الاقصى للوثيقة 500 ألف ريال، مشيرًا إلى أن الرد من شركات التأمين على طلبات الموافقة يجب ان يكون خلال 60 دقيقة بحد اقصى، وفي حال عدم الموافقة يجب ايضاح الاسباب رسميا. ودعا شركات التأمين الى الالتزام برفع اسماء الاشخاص المؤمن لهم خلال مدة لاتتجاوز 48 ساعة على نظام الشبكة الوطنية للضمان الصحي التعاوني، مشيرا الى ان الوثيقة الموحدة التي تم العمل بها منذ يوليو الماضي تحد من تفاقم السمنة والامراض الناتجة عنها. واشار الى ان الوثيقة تستثني الجراحات والمعالجات التجميلية.