الضمان الصحي: لا مجال للتأمين الفردي.. وصاحب العمل ملزم بالوثيقة الموحدة

أكد مجلس الضمان الصحي التعاوني أن صاحب العمل ملزم بالوثيقة الموحدة للتأمين على جميع العاملين لديه، مؤكدًا عدم وجود مجال للتأمين الفردي للعاملين أو أسرهم.

يأتي ذلك فيما يصل حجم الأقساط المكتتب بها في القطاع إلى 20 مليار ريال، فيما تشمل التغطية أكثر من 11 مليون مواطن ووافد. وشدد المجلس على مقدمي الخدمة عدم انتظار موافقة شركة التأمين على الإجراء الطبي في الحالات الطارئة.

وأشار إلى أن إبرة الظهر في العملية القيصرية خارج التغطية، فيما يصل حد المنفعة الأقصى بالوثيقة في حالة الحمل والولادة إلى 15 ألف ريال. ويلتزم صاحب العمل بالتأمين على العامل وأسرته بدون حد أقصى، حتى 25 عامًا للذكور والبنات لحين الزواج.

ووفقًا للتقارير فإن شركات التأمين الطبي تواجه تحديات كبيرة نتيجة الخسائر المستمرة والمنافسة الشديدة، فيما يبرز من بين الحلول الأساسية ضرورة التوسع في إقامة كيانات قوية، قادرة على المنافسة في القطاع في ظل ارتفاع التكاليف.